Prof.Dr. Raciha Beril Küçümen
Name, Surname | : | Raciha Beril Küçümen |
Academic Title | : | Prof. Dr. |
Speciality | : | Ophthalmology |
Minor Speciality | : | |
Graduated Faculty and Year | : | Istanbul University, Cerrahpaşa Faculty of Medicine 1981 |
Place of Birth | : | Istanbul |
Place and date of Speciality | : | Hamburg University, Department of Ophthalmology
1982- 1988 , Cerrahpaşa School of Medicine 1988 |
Place and date of Minor Speciality | : | |
Place and date of Doctorate/Associate | : | Yeditepe University Department of Ophthalmology
2010 |
Place and date of Doctorate | : | |
Place and date of Associate | : | |
Place and date of Professorship | : | |
Foreign Languages | : | English – very good
German – very good French – medium |
Vocational Awards | : | |
Number of Foreign Publications | : | 23 |
Number of Turkish Publications | : | 38 |
Number of National Congress presentations | : | 101 |
Number of International Congress Presentations | : | 54 |
Book | : | |
Book Chapter | : | 5 |
Summary of Career | : | Specialization: Hamburg University, Department of Ophthalmology 1982-1988
Accreditation of Specialization: İstanbul University Cerrahpaşa Medical Faculty, Department of Ophthalmology 1988 Retina Fellowship: Münster University, Department of Ophthalmology Retina Service 1987-1988 İstanbul Beyoglu Eye Research and Training Hospital Chief assistant 1989 -1994 İstanbul Kartal Research and Training Hospital II.Eye Clinic, Chief assistant 1993-1998 İstanbul Beyoglu Eye Research and Training Hospital Chief assistant 1998 -1999 Consultant: World Eye Hospital- Dünya Goz Hospital 1999 -2005 Consultant: Acıbadem Kadiköy Hospital 2005 -2006 Assistant Professor: Yeditepe University Department of Ophthalmology 2006-2010 Associate Professor :Yeditepe University Department of Ophthalmology 2010-2016 European Board of Ophthalmology 2014 –FEBO Marmara Univeristy, Health Sciences Institute Hospital Management Master Degree 2015 Professor: Yeditepe University Department of Ophthalmology 2016
|
Certificates | : | |
Memberships in Associations / Clubs | : | İstanbul American Robert College Alumni Club
Turkish Ophthalmological Association TOA Turkish Ophthalmological Association, Society of Cataract and Refractive Surgery ,Executive Committee Member TOA-SCRS TOA Society of Cornea TOA Society of Vitreoretinal Surgery |
: | bkucumen@yeditepe.edu.tr, berilkucumen@hotmail.com | |
Areas of Interest
|
: | Corneal diseases Cataract and refractive surgery, Vitreoretinal surgery
|
Orta öğretimini English High School For Girls ve Robert Kolej’de tamamladıktan sonra,
1981 yılında İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Göz Hastalıkları uzmanlık eğitimini Hamburg Üniveristesi Eppendorf Tıp Fakültesi
(1982-1988) ve İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden (1989) aldı. Münster Üniversitesi Göz hastalıkları AD’ da vitreoretinal cerrahi konusunda çalıştı
(1988). İstanbul Beyoğlu Eğitim Araştırma Hastanesi ve Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi
2. Göz Kliniğinde (1989-1999) Başasistan olarak çalıştı. Dünya Göz Hastanesi’nde
(1999 -2005) ve Acıbadem Kadıköy Hastanesi ve Acıbadem Göz Merkezinde Hastanesi’nde çalıştı
(2005-2006). 2006 yılında Yeditepe Üniversitesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı’nda yardımcı doçent öğretim üyesi olarak çalışmaya başladı.
2010 yılında yılında “doçent” ünvanına, 2016 yılında”profesör” ünvanına hak kazandı. Uzmanlık alanları kornea, katarakt-refraktif ve vitreoretinal cerrahidir.
Türk Oftalmoloji Derneği’nin Kornea, Katarakt-Refraktif Cerrahi ve Vitreoretinal Cerrahi Birimleri’nin aktif üyesi ve Katarakt-Refraktif Cerrahi Birim Yürütme Kurulu Üyesi’dir.
2014 yılında European Board of Ophthalmology sınavını kazanarak FEBO unvanını almıştır.
Ayrıca Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü’nde Hastane İşletmeciliği yüksek lisansı yapmıştır
(2015). Yayınlanmış 5 kitap bölümü ve 200 üzerinde bilimsel çalışması mevcuttur.
Kornea Nakli nedir?
Halk arasında göz nakli olarak bilinen, aslında gözün sadece çeşitli hastalıklar sonucu bozulmuş olan en ön saydam tabakasının ölen bir kişiden alınan sağlıklı kornea dokusuyla değiştirildiği bir ameliyattır. Kornea nakli ameliyatında bağışlanan sağlıklı korneadan 6–9 mm çapında olabilen daire şeklinde bir parça çıkartılır ve alıcının (hastanın) korneasından da aynı büyüklükte bir parça çıkartılarak bu bölgeye dikilir. Ameliyat tercihan genel anestezi altında yapılır ama yaşlılarda lokal anesteziyle de yapılabilir. Ameliyatın süresi 15-20 dakikadır. Özel olgularda katarakt cerrahisi veya göz içi lensi değiştirilmesi gibi ameliyatlarla birlikte yapılırsa 1–2 saat sürebilir.
Son yılların teknolojik gelişmeleri bu ameliyatı en başarılı organ nakli ameliyatı haline getirmiştir. Tarihçesi 19.yüzyılın sonlarına dek giden kornea nakli,A.B.D’de yılda 40.000’in üzerinde gerçekleşmekte iken,ülkemizde bu sayı yılda yaklaşık 1.500 kadardır.Türkiye’de kornea teminatındaki güçlükler,binlerce insanın ameliyat için sırada beklemesine neden olmaktadır.Bununla birlikte kornea bankaları ve nakiller hakkında bakanlığın hazırladığı yeni yönetmelik bu sorunu çözecek niteliktedir.
Kornea naklini gerektiren durumlar
Kornea tabakasına ait yara ve iltihap sonucu korneanın saydamlığının bozulması. Kornea tabakasının saydamlığının kendiliğinden bozulması (kornea distrofisi denilen hastalık).Kaza sonucu kornea tabakasının yaralanmasıyla saydamlığının bozulması. Daha önce geçirilen bir göz ameliyatından sonra kornea tabakasının su tutarak şişmesi sonucu, kornea ödemi adı verilen durumun ortaya çıkmasıyla kornea saydamlığının bozulması ve görmenin azalması. Kornea saydamlığının bozulmayıp kornea şeklinin ileri derecede bozularak korneanın deforme olması(örneğin keratokonus)
Kornea nakli için gerekli kornea nereden alınır?
Kornea nakli için gerekli saydam tabaka ölen kişilerin gözlerinden sağlanmaktadır. Ancak her ölen kişinin korneası bu amaç için uygun olmamaktadır. Öncelikle kornea naklinden sağlıklı sonuç alınabilmesi için; korneanın önceki sahibinde olmaması gereken durumları belirtelim;
Ölen kişide herhangi bir göz rahatsızlığı bulunmamalı
Göz ameliyatı geçirmemiş olmalı
Kornea tabakası tamamen sağlam ve saydam olmalıdır
Ölen kişide mikrobik
Virütik hastalıklar
Kanser türü hastalıkların bulunmaması
Uzun süre komada kalmamış olması gerekmektedir
Ölen kişilerden özel eğitimli göz bankası elemanları tarafından alınan kornea, göz bankasında değişik incelemelerden geçirilerek kornea nakli için uygun kalitede olup olmadığı belirlenir. İstenen niteliklere uygun kornealar özel saklama kapları içine konularak ameliyatın yapılacağı merkezlere ulaştırılır.
Kornea nakli hangi hastalıklara yapılır?
Kornea Distrofileri (halk arasında beneklenme hastalığı diye bilinir) kalıtsaldır
Keratakonus (Korneanın konik olarak bozulması)
Kornea yaralanmalarından sonra
Geçirilmiş keratit (Kornea enfeksiyonu)
Katarakt cerrahisinden sonra korneanın saydamlığını kaybetmesi durumunda
Kimyasal yaralardan sonra
Bu saydığımız hastalıklarda kornea nakli sonrası kişinin tekrar görmesini kazanması için mutlaka gözün arkasındaki yapıların (damar ve sinir) sağlam olması gerekmektedir.
Kornea nakli ameliyatı nasıl yapılır?
Kornea nakli ameliyatı hastanın yaşına, genel durumuna ve gözün özelliklerine göre lokal veya çoğunlukla genel anestezi altında yapılır. Önce hastanın problemli kornea tabakası özel aletlerle yuvarlak olarak çıkartılır. Aynı büyüklükte kesilen verici korneası mikroskop altında çok ince ipliklerle alıcı göze dikilerek yerleştirilir.
Her ameliyatta olduğu gibi kornea nakli ameliyatında da kanama,mikrop kapma gibi bazı riskler sözkonusudur.Bunun dışında,ameliyat sonrası dönemde oluşabilecek özel bazı durumlar olabilir.Bunlardan en sık rastlananı,yüksek astigmatizmadır.Kornea nakli ameliyatından sonra hastaların büyük çoğunluğunda düşük veya yüksek derecede astigmatizma oluşmakta ve görme olumsuz yönde etkilenmektedir.Bu durumda,eğer astigmatizma düşük ise gözlük verilmekte,ancak yüksek astigmatizma mevcutsa astigmatizmayı azaltıcı bazı girişimlerin uygulanması gerekmektedir.Dikişlerin ayarlanması veya korneanın çizilmesi gibi işlemleri içeren bu girişimlerden sonra astigmatizma azalır.Ancak yine yüksek astigmatizma mevcutsa görmenin arttırılması için hastanın kontakt lens takması gerekebilir.Kornea nakli ameliyatından sonra doku reddi olasılığı mevcuttur.Fakat bu olasılık diğer organ ve doku nakillerine göre çok düşüktür.Bunun nedeni,korneanın damarsız bir doku olmasıdır.Doku reddi sözkonusu ise kanlanma,sulanma gibi belirtilerle birlikte kornea bulanıklaşır ve görme bozulur.Kornea giderek beyazlaşır ve görme iyice azalır.Eğer doku reddi reaksiyonu erken yakalanırsa ilaç tedavisi ile geri çevirilebilir.Fakat red reaksiyonu ilerlemiş ve kornea beyazlaşmışsa tekrar kornea nakli ameliyatı yapılmalıdır.
Kornea nakli ameliyatının avantajlı bir yönü birkaç kez tekrarlanabilmesidir.
Korneanın red riski var mıdır?
Her organ ve doku naklinde olduğu gibi kornea naklinde de red riski söz konusudur. Kornea dokusu damarsız olduğu için bu red oranı % 15 – 20 civarındadır. Red olan bir kornea yerine yeniden nakil yapılabilir fakat red oranı böyle hastalarda % 50 lere varabilmektedir. Örneğin, keratakonuıs ve distrofi (beneklenme) hastalarında ameliyatın başarısı yüksekken, kimyasal yaralarda bu oran oldukça düşmektedir.
Kornea nakli yapılan gözde renk değişikliği olur mu?
Göze rengini veren doku (iris dokusu) korneanın arkasında bulunan dokudur. Eğer ameliyattan önce iris dokusu sağlam ise kornea naklinden hemen sonra göz eski rengini alacaktır, yani renk değişikliği olmayacaktır.
Kornea nakli olan hastalar nelere dikkat etmelidir?
Kornea nakli olan hastalar özellikle ilk zamanlarda gözlerini kuvvetli ovuşturmaktan kaçınmalı, vurma çarpma gibi travmalardan korunmalı ve hijyene çok fazla dikkat etmelidirler.
Gözlerde ağrı, kızarıklık, görme bulanıklığı, ışığa karşı hassasiyet hissettiklerinde en yakın göz doktoruna müracaat etmeleri gerekir. Bu saydığımız belirtiler red reaksiyonunun belirtileri olabilir ve acil tedaviyi gerektirir.
Kornea nakli olan hasta ile operatörü arasında sıkı bir işbirliği olmalıdır. Sadece operasyonun iyi olması yeterli değil; operasyon sonrası özellikle ilk 1- 2 sene takip ve tedavi de ameliyatın başarısında etkilidir.
Intralase-Kerotoplasty (Lazer ile kornea nakli)
Bazı kornea hastalıklarının nihai çözümü olan kornea nakli (keratoplasti) bugün lazer yardımıyla yapılabilir hale gelmiştir. Kornea gözün en önde yer alan saydam tabakası olup, en çok optik kırıcılığın sağlandığı bölgedir. Kornea şeffaflığını ve şeklini bozan hastalıklar bu nedenle direkt olarak yakında ve uzakta görmeyi bozar. Bu hastalıklar sonradan edinilebildiği gibi bazen doğuştan mevcutturlar. Korneanın doğuştan gelen lekeleri, şekil bozuklukları bazen hayatın erken dönemlerinde kornea değişimi gerektirirler. Kornea nakli gerektirebilen sık görülen bir diğer neden de göz travmalarıdır. Erken gençlik dönemlerinde başlayıp başlangıçta gözlük kusuru olarak tanı alan hastaların bir kısmında keratakonus denilen korneanın şekil bozukluğu bir hayli sık görülmektedir. Bu hastalar sürekli artan göz numaraları ve giderek az görme şikayetleri ile başvururlar. İleriki dönemlerinde sivrileşip aşırı incelmiş korneanın işlevini yapabilmesini imkansız hale getirebilir ve kornea nakli gündeme gelir.
Bugüne kadar uygulanan standart kornea ameliyatlarında hasta kornea bir bütün olarak alınmakta ve verici korneayla yer değiştirilmekteydi. Günümüzde femtosecond lazer (intralase) teknolojisinin gelişmesiyle korneada her türlü kesi yapılabilir hale gelmiştir. Intralase teknolojisinin kullanımı ilk olarak, lazerle miyop, hipermetrop, astigmat tedavisinde başlatılmıştır. Bu ameliyatların çok güvenilir ve komplikasyonsuz yapımına imkan sağladığı görünmektedir.
Aynı teknolojinin kornea naklinde kullanılması ise korneada sadece hastalıklı kısmın ayrılarak yine verici korneadan bu ölçüde dokunun nakline imkan sağlamaktadır. Intralase Keratoplastide sağlıklı- hasta doku ayrımının yapılabilmesinin en büyük avantajı organ reddi olasılığının neredeyse olmayışıdır. Her organ nakli ameliyatında olduğu gibi kornea naklinde sonradan organ reddi olabilir. Lazerle kornea naklinin bir diğer avantajı kornea dikişlerinin daha kısa sürede alınması ve ilaç kullanım süresinin standart yönteme göre daha kısa olmasıdır. Lazerle kornea nakli tamamen lokal anestezi altında yapılabilir ve genel anestezinin risklerinden korunulmuş olunur.
Korneaya yabancı cisim kaçmasının sonuçları nelerdir?
Toz, demir çapağ gibi yabancı cisimler epitel abrazyonuna neden olup korneaya gömülebilirler. Bu durumda hasta şiddetli batma şeklinde ağrı, sulanma, kızarıklık, fotofobi yakınmaları ile başvurur.
Bu hastalarda konjonktival forniksler dikkatle kontrol edilir, olası yabancı cisim varlığı araştırılır. Yabancı cisim fazla gömülü değilse lokal anestezik damla göze damlatıldıktan sonra steril iğne ucu ya da yabancı cisim forsepsi oblik pozisyonda tutularak mümkünse biomikroskopik bakı altında, kazınarak çıkarılır. Proflaktik olarak antibiotikli damla başlanıp epitel iyileşene kadar göz baskılı şekilde kapatılır.
DİĞER YAYINLAR
Ulusal Bilimsel Toplantılarda Sunulan Ve Basılan Bildiriler
Uluslararası Bilimsel Toplantılarda Sunulan Ve Bildiri Kitabında (Proceedings) Basılan Bildiriler
ULUSLARARASI DİĞER HAKEMLİ DERGİLERDE YAYINLANAN MAKALELER
Ulusal Hakemli Dergilerde Yayınlanan Makaleler